Subscribe for Aangesloten bij 123inkt.nl

E-mail t.b.v. inlog en facturering *

Wachtwoord*

Bevestig wachtwoord *

Vul de code in *

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Telefoonnummer

Sportclub *

Straat + huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Soort sport *

Voetbal

Volleybal

Hockey

Rugby

Basketbal

Honkbal

Anders...

Welke sport? *

Wil je extra velden en/of functies erbij? (prijsopgave volgt per mail)

Nee

Ja

Wat voor extra velden en/of functies wil je hebben? *

Opmerkingen / aanvullingen

Land *

Totaalbedrag incl. btw

€328,50 per jaar

Betaalwijze *

Creditcard-nummer*

Vervaldatum*

/

Cardcode (CVV)*

Naam pashouder*

Bij betaling via iDeal treed er een jaarlijkse automatisch incasso in werking.
_{In je account kun je dit uitzetten als je niet automatisch wilt verlengen}

_{Kledingregistratie.nl is onderdeel van Bluepoint Webdesign.
Facturatie en administratie geschieden via deze partij.}

Ik accepteer

Aangesloten bij 123inkt.nl

Het wachtwoord moet minstens 10 tekens en minstens 2 cijfers en 1 hoofdletter bevatten

Kortingscode 123inkt.nl

Gegevens contactpersoon

Factuuradres

Extra velden & Functies

Bedrag en betaalwijze